地理环境与文化论题
『壹』 文化与地理环境的关系论文
字数要精简,思路要清晰。 先提出论文的主要观点,100字。 分两三个方面阐述主要观点,纵向或横向皆可。400-600字。 最后再总结并再度强调论文观点。100-200字。 800字没问题。 字数要求少,思路也就要求简单明了。废话少说。
『贰』 地理论述题。"谋求人与地理环境的自然相处的措施"从人地和谐这个点答。谢谢!
制定相应开发策略,合理开发资源
完善相关环境保护制度,根本上做好环境保护措施
加强宣传,提高人们的环境保护意识。
严厉打击破坏生态环境的行径。
做好资源开发保护措施,开发的同时,做好环境恢复工作
『叁』 关于家乡地理环境,影响,文化经济 的地理论文
关于家乡地理环境,影响,文化经济 的地理论
了解分析结果的
『肆』 文化与地理环境的关系
一方水土养来一方人,比源如我国北方和南方的文化不同。详细请参考http://blog.sina.com.cn/s/blog_49af87f30100wj79.html
『伍』 论中国传统文化与地理环境的关系
中国传统文化是在特定的地理条件下形成和发展的,具有悠久的历史、深厚的底蕴、丰富的内容和广泛的影响。在中华民族不断走向世界的今天,探讨中国传统文化与地理环境的关系,就显得非常有价值。
关键词:中国传统文化;地理环境
一、中国历史地理环境的基本特征
中国文化产生和发展的地理生态环境,是指中国进入文明社会以来的整个历史时期的地理环境,即历史地理环境。地理环境包括两个主要方面:自然地理环境和人文地理环境。一般说来,自然地理环境,如气候、地形、地貌、水文、植被、海陆分布等,发展变化的速度比较缓慢,有时需要相当长的时间才能为人们所觉察。但在某些阶段和某些局部地区自然地理环境的变化也可能发生得非常迅速,非常剧烈,造成巨大的影响。人文地理环境,如疆域、政区、民族、人口、文化、城市、交通、农业、牧业等方面,发展变化的速度比自然地理因素发展变化的速度要快得多。当然,这两方面的是相互作用,不能截然分开的。
1、疆域、政区
自秦至清的疆域范围,以鸦片战争前的清疆域为极盛。秦汉实行郡县制,唐朝逐渐演变为道-州-县三级制,宋朝主要为路-州-县三级制,元朝实行行省制,明清沿袭,基本形式为省-府-县。
2、民族、人口
中国历来是多民族国家,各族共同缔造中国,中国领土也由各民族共同开拓和巩固。公元初已有6000多万人口,几经起落,至19世纪中叶达4.3亿。人口分布极不均衡,迁移频繁,移民众多。
3、地形、地貌
一些湖泊消失,或发生巨大变化;水道、水系的变迁,如黄河改道,海河水系形成;海陆变迁,一些沿海地区陆续成陆,另一些地区又沦入大海;黄土高原水土流失,地貌破碎;沙漠扩大或范围变动等。
4、气候
温度变迁,有过多次反复,由寒转暖,又由暖转寒;湿润状况的变迁,由湿润而逐渐干燥,旱情增加。
二、中国传统文化的基本特征
中国传统文化诞生在中国这一特定的地理环境里,在发展的过程中形成了自己的独特性,地理环境对中国传统文化的特征产生了深远而持久的影响。
1、具有连续性和持久性
在数千年的人类文明进程中,中国文化是唯一不曾中断的、具有连续性的文化,这是人类历史上的奇迹,这在很大程度上不得不归功于中国拥有一块完整而广阔的地理环境。中国传统文化在对周边外来文化进行潜移默化中,始终保持着自己完整的风格和日趋完善的系统,长期绵延不绝,使中国文化具有较强的自信心和稳定的发展过程。
中国与古埃及、古巴比伦、古印度同为世界四大文明古国,但不同的是:中国文化的发展从一开始便依托黄河、长江两大流域,内部拥有广阔的回旋余地。历史一再表明,当北方强悍的游牧民族挥师南下,中原王朝在失去黄河流域时,还可以以长江流域及珠江流域为依托延续着自己的文化。因而在中国历史上,西晋、北宋灭亡,随后还能在东南一隅分别建立了东晋、南宋,并且都延续一百多年。正是因为拥有这种回旋余地较大的空间,使得中国文化不像古埃及、古巴比伦、古印度等古文化在后来的历史进程中,或是被取代而中断了,或是湮灭、消失了。
2、具有多样性和包容性
中国传统文化是一种内生文化, 内部优越的自然地理条件, 使生息于黄河流域的汉民族率先发展了自己的文化, 随后便不断融合了中国境内其他的地区及民族的文化,中国少数民族如匈奴、鲜卑、羯、契丹、辽、金等最终自觉或不自觉的接受了中华文化并融入她的血脉之中, 没有这种融合, 就没有中华文化的博大精深。中国文化的这种融合力和同化力正是一个独立的古文化系统得以保存和延续的先决条件。
3、具有保守性和封闭性
中国文化是在三面陆地、一面临海,四周较为封闭的地域里发展起来的。自然障碍将古代中国人与外界隔开,形成了相对封闭的地理环境。这样很容易造成一种隔绝机制,阻断了中国同外部世界更多的交往。加上内部优越的自然条件,几乎完全可以自给自足,再加上因早熟的农业文明,周边地区的相对落后,使一向以“天朝自居”的中国人更不愿主动与外部世界打交道。在中国历史上,虽有张骞开辟“丝绸之路”、郑和七下西洋的壮举,但大多数朝代基本上都是奉行闭关自守的对外政策,与外部世界交往较少,到了近代更是采取愈发严重的闭关锁国。由于中国传统文化的保守性及封闭性,使得中国在近代没能及时地吸收和受容外来的优秀文化,导致中国近代历史上出现屈辱。
『陆』 有谁报的是咸宁学院中国地理环境与饮食文化的选修课啊,本人高分求论文题目啊
从方法复,观点,理论,资料四方面写一制篇关于中国地理环境与饮食文化的论文,要求字数2000字以上。
老师说了可手写打印均可,请务必在下星期三晚7:00——8:00将作业放到教3——302讲桌上,老师将于8:00准时收作业,逾期不候,且将不再收取,切记!
『柒』 写1500字的地理环境小论文
试论地理美
当我们徜佯在地理大观园的时候,无不为其美丽所折服!
一、人地关系的和谐美
地理把人地相关性作为自己的研究对象,为我们揭示出:人类是自然的一部分,人类与自然是不可分割的整体,人与自然平等、共生、共存,人和自然的关系是和谐的关系。强调人地关系的和谐发展。通过对地理人地相关性的学习,使我们能够理解到人与自然间的正确关系,理解尊重自然,才能和谐共处的理念,从而体味出一种和谐美。
二、地理事物和现象的多样美
地理以区域环境为研究对象,具有广阔的空间性,上及天,下达地,蓝天、白云、大海、森林、草原、日月星辰、花鸟鱼虫、沙漠、冰川、城市、乡村……山水之间,阴阳相配, 冥冥之中刚柔相济。宇宙的神秘与诡谲,万物的多样与和谐。面对一幅幅绚丽的世界图景,无不为大自然的和谐美丽而震憾!“智者乐山,仁者乐水”,“灵性出万象,风骨自高洁”,穷极于山水间,尽享世界的和谐与美丽。
三、地理伦理道德美
古人有“天人合一”的观念,其中就含有启蒙的人地关系的合理内涵,而儒家主张“礼乐合一”、“美善相乐”又把“仁”当作审美理想的核心,强调人类社会中人与人间的和谐,含有更多的人伦成分和浓厚的封建、政治色彩,因而缺乏对环境、对生命的广泛关注。道家主张“游于自然之道”、“返朴归真”、“清静无为”,试图在人与自然间建立起混沌的和谐。因其处世消极最终被排斥到主流社会之外。
地理学则要求我们在处理好社会关系的同时,还应处理好人与自然的一系列关系,对自然讲伦理道德,特别是要处理好人与其他生命的关系。因而,在一定的层面上也包含着丰富的环境伦理和生命理性。强调在人与人、人与其他生命之间建立起平等、公平的秩序,因而具有一定的伦理道德美。有人预言:生态文化必将成为未来社会的主流文化,一场群众性的环保运动正在世界各地兴起。
四、地理智慧美
地理智慧主要指:人与自然相处的智慧和人类自身生存的智慧。学习地理,重要的是可以给人们装上一个“地理头脑”,教会人们用地理的思想和方法来看待世界,更科学地选择、安排生活和生产,指导人类理性地生产和消费。在对物质资源的消费方面,呼吁人类改变旧的思维方式和生产、生活方式,放弃高消耗、高增长、高污染的粗放型生产方式和高消费、高浪费的生活方式。
地理智慧要求人们在消费时,尽可能多地提高自然资源的利用率,尽量减少对废物的排放,以保持人地复合系统结构和功能的良好状态。在人的自身生产方面,主张人口的增长要与社会经济发展适应,与生态环境保护和自然资源的开发利用相协调。传统发展模式是以片面追求经济的增长为特征的,常常以牺牲环境为代价换取经济的增长,把发展经济和保护环境资源对立起来。地理对人地复合系统开放性和战略性的研究,为我们建立了正确的人口观、环境观、资源观等,从而树立一种观察、处理当代事物的整体观和系统观,教给人类与自然相处的智慧和生存的智慧。
五、地理人文精神美
地理“把地球作为人的世界来研究”(J.O.M.克罗克《地理学的范畴》),主张给人以及其他生命更多的人文关照。人文素质的核心是人文精神,而人文精神的重点在情感和价值观。地理能赋予我们更高的人文精神。在价值观方面地理能帮助我们形成正确的世界观、人生观、人口观、种族观、环境观和资源观。在情感方面,通过地理国情教育能增强我们的国家意识,培养崇高的爱国主义精神。
在世界地理的学习中,利用综合、分析和比较的方法去解释空间效应,展现全球不同地域的自然地理结构和特征,展现与之相关的不同民族的文化、文明、价值观和生活方式。特别是在此差异基础上形成不同的文化景观。在欣赏丰富多彩的文化景观时,帮助我们形成对他人他物和异质性、多样性的宽容心。地理能强化我们的全球意识,教会我们用全球视野的角度去认识和把握世界现实,并将本国、本地区、本乡、本土置于国际大背景下加以思考和分析,从而学会尊重与理解、竞争和合作、关心和交往。理解并增进与其他国家、其他民族及其他文化间的交往交流,用以培养和平共处并具有世界大家庭、不同肤色、不同种族、不同语言文明为一体的人。
地理教育目的的重点是实现“从能力到责任感的转变”。强调关心他人、关心集体、关心人类面临的共同的问题,注重社会责任感的培养,不仅重视对他人、对民族、对国家的责任感,也重视对世界、对人类的责任感。地理使我们成为一个负责任的人。
六、地理规律美
地理的规律可分为地理事物分布规律、地理事物的演变规律等。地理的规律美表现为秩序美、节奏美、数学美等。想象是分析,也是综合(波德莱尔:《想像力》)。分析和综合是地理重要的思维方法。联想是知觉和想象的基础(朱光潜:《美感与联想》)。地理规律的认识,离不开高度的想象,在想象中体味到地理的规律美。面对精美的地图,在欣赏一件艺术品的同时,张开自由想像力的翅膀,与之展开极富情趣的对话。跨越时空,纵横驰骋,于是一个富有色彩、声音、轮廓、香气和生命的世界便活跃于眼前。
在认识太阳系中九大行星的运动规律时,使人联想到一张巨大的光盘,它们同向、共面、近圆,仿佛在演奏着一曲壮美的宇宙乐章。在认识非洲气候分布规律时,我们联想到了对称。在认识城市中心学说时,不禁使人联想到蜂房构造。在学习农业区位论中的杜能环时,会使人想到水中的涟漪。在认识海水盐度的纬度分布规律时,使我们联想到如“M”形的山峰。高度的想象,总是与热情同在。“一个冷淡、浅薄的、尖刻的人是不常具有坚强雄厚的想像力的”(郁达夫:《想象的功用》)。
学习地理需要热情,在热情中产生丰富的想象,在不断地创造、联想、解释中,在对地理事物的分析、比较、归纳、演绎中,必将感受到地理规律美的无穷魅力。通过对地理规律美的认识,能赋予我们更多理性,使我们从中不断向自然界学习、模仿和借鉴,以此创造美的环境、美的生活。从一个小的盆景,一座假山,一座山水城市,大到建设一个宽敞、富裕、干净、安全的地球,都体现了人类对大自然的学习和模仿。
“采菊东篱下,悠然见南山”,目前我国正在建设小康社会,在庭院经济的发展、小流域的治理、农业生态模式的建立、小城镇和工业小区建设等方面,都需要进行科学决策,而地理在各种决策中会提供广泛的人文咨询、人文设计和人文论证。并用美的地理规律去创造和谐而美丽的世界。
七、地理科学知识体系的球状结构美
褚大健先生对复杂的科学知识体系进行梳理,独具慧眼,发现了科学知识体系具有的球状结构。认为:地球的内部结构从外向内,由地壳、地幔和地核组成,与此相似,科学知识从内到外,由知识内核、知识幔层和知识外壳组成。知识外壳由事实性知识组成,重点说明“是什么”。知识幔层由定律性知识组成,侧重说明“怎么样”,知识内核由原理性知识组成,侧重说明“为什么”。地理科学知识体系也是如此,对地理科学知识体系的探讨,我们会感到地理科学知识体系的球状结构美。
席勒说过:“若要把感性的人变成理性的人,惟一的途径是先使人成为审美的人”。地理的审美能赋予我们对地理更多的学习热情,更重要的是通过地理审美能陶冶我们的情操,并用地理美去创造和谐而美丽的世界。
『捌』 “以具体区域为例论述地理环境对地域文化的影响”论文该怎么写呀!也什么资料吗
查找你所想写的地域的资料,结合地理环境从历史的起源开始写到习惯直至形成一定的地域文化。最好是写你最为熟悉的地方。这样你才会写出感情,能感动人的文章就是好文章。
『玖』 1500字论文,以某地域文明发展过程为例,分析地理环境与文明变迁的关系,多用历史事实,逻辑清晰。
梁勇的世界文明史么? 一、 地理环境对古代两河流域文明的影响
所谓两河流域,指的是发源于西亚塔失鲁山和扎格罗斯山的两条河—底格里斯河和幼发拉底河及其支流流过的地区。这两条河流在巴格达附近几乎相汇有分开,到距离波斯湾大约八十公里的地方才相汇。从巴格达以下,两河流域所造成的肥沃冲积平原,就是两河流域古文明孕育和成长的地方。这块冲积平原的南半部古时成为苏美尔,北半部称为阿卡德,又可以成为巴比伦,巴比伦的北面成为亚述。
美索不达米亚平原是在干燥环境中的水分充足的冲积地。两河的水源是土耳其东部的积雪,它们每年泛滥程度的大小取决于积雪融化的快慢,泛滥的时间一般在四月到六月。从水源头到三角洲的距离很短,所以冲积的比较剧烈。两河流经大片的沼泽地时,河水大量蒸发,在到达三角洲入海口时沉淀了大量的盐分,所以美索不达米亚平原一直存在盐碱化的问题。幼发拉底河河床的中间部分比周围高,泛滥的河水就会在几个星期中停留在临近的泛滥盆地中,盆地因此沉积了大量的盐分。要保持土壤的肥力,两河流域的人们需要修建灌溉网络来控制河水的泛滥。如果不做维护,任河水泛滥,两河流域的平原将不能够耕作。在历史上,美索不达米亚平原不断有弃耕的土地,古代文明中心不断北移,从苏美尔到阿卡德再到亚述,于土地弃耕有一定的关系。在美索不达米亚的北部,河流比较婉转曲折,因为北部多山。随着时间的推移,河道有所改变。从乌鲁克晚期到乌尔第三王朝,居民主要集中在三角洲地区,但是随着南部盐碱化的不断加剧,居民逐渐北移。
在没有先进的水利技术的条件下,北部河谷地区很难维持灌溉网络,随着水利技术的不断提高,帝国投入了大量的人力物力兴修水利工程,北部逐渐成为政治经济文化中心。南部的盐碱化问题变得越来越重。在一个时期,农作物的产量下降了一半,但是需要种子的数量却增加了一倍多。长期连续的耕作,不做设当的休耕,加速了盐碱化的进程;常年的灌溉使得地下水位保持在很高的位置,盐分不能被冲刷掉,停留在地表上层。盐碱化的一个重要后果就是人们不断地北移,从苏美尔到阿卡德再到亚述,三角洲地区再也没能恢复往日的辉煌。
二、 地理环境对古埃及文明的影响
古埃及文明发源于非洲北部一片广袤的沙漠地区。尼罗河自南向北从这里流过,留下了一条狭长的河谷,与河谷相对应的是两边的沙漠地带,河谷和沙漠构成了古埃及人生活环境的组成部分 。埃及的东西两边都是沙漠,北面是地中海,地理位置上比较孤立,这种孤立性是古埃及人对外交流比较困难,但另一方面这种孤立性使埃及不容易遭到外敌的入侵,有利于保持文明的延续性。希罗多德说过:“埃及是尼罗河的赠礼。”这句话高度概括了尼罗河对古埃及文明的重要意义。可以说,在干燥的北非沙漠中,如果没有尼罗,也就不会有埃及的文明。尼罗河发源于非洲中部的维多利亚湖,主要有两条支流:白尼罗河和青尼罗河,白尼罗河的水量比较稳定。尼罗河全长六千多公里,在埃及境内有一千多公里,流经开罗时分为五条支流呈放射状流入地中海。古埃及人把尼罗河三角洲称为“下埃及”,把开罗以南比较狭长的地带称为“上埃及”,古埃及的国王自称“上下埃及之王”,这个称号反映了河谷与三角洲在地理上差别。
尼罗河的定期泛滥为河谷带来了大量的沃土,使之成为古代埃及人的乐园。每年的七月,尼罗河的水位逐渐上涨,并溢出河床流向河谷,每年的九月份达到高潮,整个河谷都淹没在河水中,河水退后,留下了一层淤泥,这些淤泥富含磷酸盐和腐殖质,是农作物生长的沃土。由于河水在大多数的时候都定期泛滥,及时带来天然化肥,使得这个地区的农业发展有着得天独厚的条件。尼罗河不仅为农业提供了有利的条件,而且还避免了两河流域的盐碱化问题。在收获之后,随之而来的是几个月的干旱,使水涝和盐碱化问题得以避免。此外,由于淤泥的沉淀,河两岸地面升高,河水泛滥不是冲破堤岸,而是顺着河渠慢慢地流出去,在这个过程中形成了许多的小池塘。在盛水期,这些小池塘可以储存许多水,在枯水期的时候在倒流出来。这一方面可以使土壤充分地吸收水分,避免了盐碱化的问题,另一方面又可以补充灌溉。
沙漠虽然不能让古埃及人居住,但是沙漠中的资源对古埃及人有着较大的吸引力。西部沙漠地势相对平坦,分布着几个绿洲,绿洲中产一些宝石,西部沙漠对古埃及人的影响仅限于此。东部沙漠对古埃及人的生活较为密切。这里的山比较多,石料丰富,古埃及人建金字塔所用的石料大都是从这里弄得;东部沙漠和南部沙漠中还有储量较丰富的金矿,这是最吸引古埃及人的地方。对沙漠中各种矿产资源的开采,是埃及人经济生活的重要环节。没有积极开发沙漠的愿望和勇气,就不会有金字塔和卡纳克神庙的奇迹,和令后世赞叹不已的其它成就。
三、 地理环境对古希腊文明的影响
古代希腊人的故乡既包括被爱琴海环绕的巴尔干半岛,也包括海洋周围的其它地区,爱琴海上有许许多多的岛屿,这些岛屿就成为古代希腊人向外拓展的垫脚石。希腊半岛的东部比西部发达,一个重要的原因就是东部的海岸线比较曲折,航海条件较好,而且面朝东方的古代文明发达地区,有条件汲取埃及、西亚文明的成果并与之进行各种交流。位于半岛的科林斯地峡延长了动不得海岸线,形成几个独立的岛屿,并将它们推向大海的怀抱,使得古代历史上重要的商贸中心都集中在东部。
希腊半岛上多山,一系列崎岖的山地将希腊与巴尔干半岛的北部分割开来,北部成为马其顿。希腊半岛上的山不高,最高的不过一万英尺,但是这些比较陡峭,不易翻越,这就使希腊南部免遭北部民族的入侵,这也是古希腊能形成城邦政治的一个原因。希腊半岛上没有大平原,也没有利于农业灌溉和交通的大河,农业不是很发达。希腊的海岸线比较曲折,几乎所有的城邦离海岸线都不超过四十公里。对当时的希腊人来说,半岛上唯一的交通途径就是崎岖的泥路,陆路交通既缓慢有昂贵;海上经常有风,而且海盗很多,走海路很不安全,所以当时的希腊大都不愿意出门,这可能是希腊形成城邦政治的部分原因。希腊半岛的矿产资源较丰富,矿产资源的开采较早。希腊属于地中海气候,冬季潮湿多雨,夏季干燥少雨。冬季只有高山地区有雪,其余的地方基本不下雪,但是也会有大风和寒冷的天气。每年的降雨量很不一样,农业收成不稳定,时好时坏。希腊人自己认为除了偶尔的自然灾害外,当地的气候是全世界最理想的。亚里士多德相信气候决定着人们的政治命运,希腊的天气不冷也不热,对希腊人的体力和智力发展都有好处。他们能保持自由,并创造出最好的政治制度,如果他们能在自己的心中保持政治上的统一,他们就能征服整个世界。
综上所述,地理环境在一定程度上制约着古文明的产生、发展。西亚之所以有这样的文明,埃及之所以有那样的文明,希腊之所以有不同于它们的文明,跟地理环境是有很大的关系的,为什么金字塔出现在埃及而不是出现在希腊,为什么城邦政治盛行于希腊而不是西亚,这跟地理环境是有一定的关系的。
『拾』 论述文化现象与地理环境之间的关系
1、国家之间卫生资源分布不平衡的现状WHO建议2000年各国实现卫生预算占国内生产总值(GDP)5%以上。一些落后地区和国家的卫生预算只占国内生产总值的2%以下,如印度、喀麦隆、尼泊尔、斯里兰卡、苏丹、赞比亚等。在美国、法国、瑞士和德国等中高收入的国家其卫生预算占GDP的比重均高于9%,美国更是高达14%。2、疾病防治研究上的卫生资源不平衡按照疾病的发病分布的情况将所有疾病分为三类:Ⅰ型疾病是富裕和贫困国家发病率都高的疾病,如麻疹、乙型肝炎、乙型流感、糖尿病、心血管疾病和与烟草相关的疾病。在发达国家,对Ⅰ型疾病采取鼓励研究、开发与专利保护的政策。虽然有许多疫苗早已经被研制出来,但对于贫困国家来说,如何得到那些昂贵价格的专利技术却是一道难题。Ⅱ型疾病是富裕和贫困国家都发病,但病例主要分布在贫困国家。如AIDS和结核病90%以上的病例都在不发达国家。对这类疾病研究和防治技术开发的经费与疾病的负担极不相称。2、疾病防治研究上的卫生资源不平衡Ⅲ型疾病是指绝大部分或完全发生在发展中国家的疾病。如非洲锥虫病、盘尾丝虫病等。对这类疾病的研究和开发极少。专家分析到,随着疾病负担从Ⅰ型向Ⅲ型疾病转移,富裕国家对这些疾病的研究和开发也随之趋于减少。Ⅱ型和Ⅲ型疾病被称之为忽视或严重忽视的疾病。对穷人疾病(Ⅱ型和Ⅲ型疾病)和富人疾病之间科研上的不平衡反映在经费上就是:只有5%的研究和开发经费用于占世界人口的95%的健康问题。3、地区、民族和阶层之间卫生资源分布不公例如在不少中等收入的国家,社会中广泛存在着巨大的收入不平衡,最贫困的居民往往得不到最基本的医疗服务,其次,许多私人企业等非国有企事业单位的职工没有开展医疗保险。因此,当遭遇严重疾病和意外事故时就可能面临失业或破产。即使在发达国家同样存在着卫生服务提供不公平性现象。如在美国1996年估计没有医疗保险的人数就有4000万,占全国总人口的15%以上。4、不同性别和年龄人群之间的卫生资源尤其是老年人,随着老年人年龄的增加及技术和收入的变化,其社会权利、社会交换行为、社会接触和人际关系都因之缩减,常受到政治经济和卫生机构和相关政策的忽视和限制。5、卫生服务行业内部资源的配置不合理①人员和投资主要流向医院而忽视初级保健。如在美国,医院从业人数占整个医疗卫生系统的3/4。联邦政府对医院的投资约占政府对卫生系统投入的58%左右。②社区医院占全国总数的80%,其服务人口占总数的90%,但政府对于社区卫生投资极欠缺,以致于人员不足,设备陈旧,不少倒闭或被收购。③中医院资源比综合性或西医院少很多。5、卫生服务行业内部资源配置的不合理④卫生人力资源城乡分布不均或地区差异极大。如在中国,占全国人口1/4的城镇人口却占有全国3/4的卫生机构;而占全国3/4的农村人口仅占全国1/4的卫生机构。⑤在高新技术设备上投资过多,而忽视适宜技术的普及和初级保健的投入。二、影响卫生服务公平的因素卫生服务覆盖率主要受三个方面因素的影响。一是卫生服务的可得性,即指分配到一个地区的卫生资源的比重,如每千人口的医师数量等;二是卫生服务的可及性,即指卫生服务的需求者可期待利用卫生服务设施或服务的人口数比例;三是卫生政策或健康保障体系的选择。二、影响卫生服务公平的因素一个国家的卫生费用投入主要取决于国家的收入。一般来说,收入每上升1%,就会带动略高于1%的卫生费用的增长。卫生服务的不公平问题与国家的有关财政政策与效率有极大的关系。卫生服务人员、卫生服务系统的硬件和软件的建设等也是影响卫生服务覆盖率的结构性制约因素。二、影响卫生服务公平的因素一般认为,政府在卫生服务市场缺陷和市场失灵的情况下仍发挥着重要的作用。一方面,医疗服务市场肯定存在着某种缺陷。另一方面,医疗服务市场存在着失灵的情形。失灵的原因在于医疗服务存在着外部性,即当个人或服务提供者的行为对其他人可能产生有利的或不利的次级影响时,就产生了外部效益或外部成本。由于外部效应的存在,政府在卫生保健中发挥作用便成为必要。二、影响卫生服务公平的因素由于医疗保健中存在着上述所说的市场缺陷和市场失灵,用实物补贴进行再分配,这已经成为政府在卫生服务领域的主要政治经济策略了。医疗保健中的政府实物补贴的类型有两种:①需求补贴,如美国实行的老年医疗保险计划和穷人医疗救助计划等,1989年美国的这项开支约为2150亿美元。全民健康保险也是一种直接的需求补贴。②供给补贴,如对卫生人员教育、医院建设补贴、医院免税待遇等。二、影响卫生服务公平的因素关于供给补贴的效益,卫生经济学家认为,供给补贴除了大部分补贴不能到达低收入者手中的低效率之外,还有可能将引起低收入者医疗服务利用的增加,或者服务对象与原补贴受益者完全不符。例如在美国退伍军人医院就诊的病人中退伍军人实际上只占10%左右,其他则是与军队服役无关的低收入病人。供给补贴政策就是医疗保健和医学教育的提供者这些利益集团意愿的反映。三、卫生立法的政治经济分析卫生立法是医疗保健领域政治经济最集中的表现。如美国的卫生保健制度的结构在很多方面就是卫生协会等利益团体立法的结果。事实上,立法可以给推动立法的利益集团带来大量的经济利益,将来自病人和纳税人的收入作大幅度的有利于卫生专业人员的再分配,正是后者成为推动立法成功的标志。1、卫生团体的利益及对立法的需求在经济活动的许多领域,当生产者的经济利益集中而消费者的经济利益分散时,利益团体的立法给每个消费者带来的额外费用就会分摊到广大的消费者身上,而使每个消费者感到负担似乎很小。这时利益团体就会千方百计地争取有利于自己的立法,因为从立法中得到的潜在的利益很大,而广大消费者又不易反对,甚至是这种立法还往往是打着维护公众利益的名目而出现的。1、卫生团体的利益及对立法的需求不同的卫生团体其利益重点有所不同。以美国为例,卫生团体可以分为两类:第一类是代表卫生人员利益的团体,如美国医学会、美国牙医学会和美国护士协会等;其推动有关立法的共同目标一般是使其成员的收入最大化。第二类是代表非营利性服务提供者利益的协会,如美国医院协会、蓝十字协会、美国医学院校协会和美国牙医学院协会等。这种机构不能保留任何可以分红的利润,所以其目标通常是最大限度地提高自身的声誉。2、卫生立法的类型及其经济作用增加收入的立法1、增加服务需求的立法。2、通过服务价格使服务提供者收入最大化的立法。①为防止价格竞争,②坚持区别价格制度3、降低互补性服务的价格及增加其数量的立法。4、减少替代性服务的可获得性及提高其价格的立法。2、卫生立法的类型及其经济作用降低服务经营成本的立法1、限制供给增加的立法。限制卫生服务提供者的数量可以确保行业的垄断地位。通常的方法有:赞成实行行医执照法以及相关的教育培训。几乎所有的医学会、牙医协会都主张通过执照法来控制过多的竞争者的出现,而且在参加执照考试前必须接受专业团体所认可的教育机构的指定的教育。2、对提供者的服务给予补助的立法。政府对卫生人员教育、医院建设的补贴,以及给予医院免税待遇等直接的或间接的补贴四、医学文化冲突中的政治经济问题1、西方医学的文化霸权主义与殖民化起源于西方的现代生物医学模式,现在几乎覆盖了世界上所有的文明地区或具有绝对优势的地位。然而,这种现状并不是多种医学理论技术临床竞争的结果,而是伴随着政治经济势力的扩张和殖民主义的副产品。近现代西医传入中国,中医与西医的论争,中医现代化问题就是典型的例子。四、医学文化冲突中的政治经济问题西方文化的霸权主义(Hegemony)渗透到了各个领域,成了一种殖民主义的世界观。现代西方与其说是一个地理和时间的空间,还不如说是一种社会、经济、文化和心理空间。西方的世界观、科学观不仅在西方,也在西方之外,在社会、经济、文化的结构中和人们的思想里。殖民主义世界观的一种重要态度就是对社会、文化和人采取一种绝对的、简单的我与非我的两分差别观:非优即劣,我是中心,非我即边缘。绝对理性、逻各斯中心论、单一的历史观已经广泛地影响了第三世界的几代人,殖民地的本土人民甚至不得不用殖民者的语言及其文化来说明自己所创造的东西的科学性。四、医学文化冲突中的政治经济问题2、后殖民主义批评与本土传统医学的兴起所谓后殖民批判就是从第三世界的角度,以殖民关系定位来重写后现代状况。后殖民文化批判一方面要突出本土文化的声音,另一方面也不应当简单化地用二分对立论强调本土文化的特殊性和与第一世界的对立,从而再度落入殖民主义话语大逻辑控制之中。第三世界民族其实更需要强调的是自己实际生存状况的体验和需要,文化和政治的差异性,以及多元文化共存的合理性。四、医学文化冲突中的政治经济问题医学人类学家不赞同那种关于医学科学客观化和中立的论点,认为人类医学具有与自然科学不同的秉性,即人类的医学知识总是历史和文化环境的社会化产物。从某种意义上说,人类的保健知识就是与环境协调生存的技能,哪有脱离具体生存时间、空间环境的生存知识,而只有具体的、因人而异、因时而异的生存技能。什么是科学的和非科学的,正统的和非正统的,主流的和非主流的医学,与其说是一个科学划界的问题,还不如说是一个价值判断问题。例如关于替代医疗(AlternertiveMedicne)这个具有世界普遍性的现象就是一个很好的例子。四、医学文化冲突中的政治经济问题如何评价替代医疗的实际疗效和科学性不仅涉及到科学标准和科学与非科学的划界问题,而且还涉及到医学职业群体的政治经济利益。西方殖民主义的文化霸权往往将科学医学(ScientificMedicine)之外的其他民族的,不符合西方世界观和逻辑思维的东西统统宣布为反科学或非科学的,偏重动物实验,而不看重人的体验和临床的有效性。近十几年有所改变,将生存质量的研究引入疗效评价开始受到关注,但生物医学评价医疗效果的核心指标仍然没有动摇。西方文化的范式仍然是决定替代医疗被打入“非常规医疗”、“非正统医疗”、“边缘医疗”、“民间医疗”等另类的主要文化原因。四、医学文化冲突中的政治经济问题医学历来被认为是提高生活质量的重要力量,但什么才是高的生存质量(QualityofLife)不同的文化却有不同的看法。WHO在进行跨文化比较后对生存质量做出的定义是:“不同文化和价值体系中的个体对他们的生活状况的体验,不仅与其生活环境有关,还受其目标、期望、标准和所关心的事物的影响。”中医《黄帝内经》中描述的那种,美其食,任其服,乐其俗,各从其欲,皆得所愿,民风淳朴,小国寡民的理想生存状况与发达国家那种注重物质文明高度发达的生活质量观是截然不同的。